O acompanhamento de pacientes do Sábio Saúde organiza a população atendida pela atenção básica em linhas de cuidado e mostra para a equipe, todos os dias, quem precisa de atenção. Gestantes, crianças, pessoas idosas, saúde da mulher, hipertensos e diabéticos aparecem cada um no seu grupo, com o que está em dia e o que está atrasado.
O problema: o cuidado espalhado em cadernos e planilhas
Em muitas Secretarias, cada programa tem o seu controle: um caderno das gestantes, uma planilha dos hipertensos, uma lista dos idosos acamados na gaveta da enfermeira. Quando uma pessoa sai de férias, parte do acompanhamento sai junto. E quando o gestor pergunta “quantos diabéticos estão sem consulta há seis meses?”, a resposta leva dias.
Linhas de cuidado num lugar só
No Sábio Saúde, cada grupo tem a sua página no painel, com filtros simples e a mesma lógica de leitura:
- Gestantes: acompanhamento do pré-natal e de quem precisa de busca ativa.
- Crianças: as que estão sendo acompanhadas e as que precisam de atenção.
- Pessoas idosas: quem mora sozinho, quem tem mais risco e quem precisa de visita.
- Saúde da mulher: exames e acompanhamentos de rotina.
- Hipertensos e diabéticos: pacientes crônicos, com o histórico de acompanhamento.
O que fazer hoje
Números sozinhos não cuidam de ninguém. Por isso o painel tem a página “O que fazer”, que transforma as informações em tarefas do dia: quem procurar, o que confirmar, que recado responder. A equipe abre o painel de manhã e sabe por onde começar.
Cartão de remédios
Os medicamentos de uso contínuo de cada paciente ficam registrados no cartão de remédios. A equipe acompanha o que está em uso e o paciente pode consultar as orientações pelo aplicativo do cidadão, sem depender do papel que se perde na bolsa.
Domicílios, visitas e aniversariantes
O cuidado da atenção básica começa na casa das pessoas. O painel organiza os domicílios e as visitas dos agentes comunitários, assunto que tem página própria em visitas dos agentes de saúde. A lista de aniversariantes ajuda a equipe a manter o vínculo, um gesto pequeno que faz diferença numa cidade onde todo mundo se conhece.
Telefone atualizado é cuidado
Sem o celular certo, nada funciona: nem a confirmação da consulta, nem o aviso da viagem, nem o lembrete. A campanha do telefone mostra quem está com o número desatualizado e ajuda a equipe a corrigir aos poucos, no balcão e nas visitas.
Como isso aparece para a gestão
Tudo o que é registrado aqui alimenta a primeira tela do painel de gestão. A secretária de saúde enxerga a situação de cada linha de cuidado sem pedir relatório para ninguém, e a coordenação consegue planejar mutirões e buscas ativas com base no que está de fato pendente.
